ما هو العلاج الوقائي من السرطان للأميرة كاثرين؟
كشفت كاثرين، أميرة ويلز، أنها تتلقى العلاج من السرطان الذي عثر عليه بعد إجراء عملية جراحية مخطط لها في البطن في يناير. في البداية، كان يُعتقد أن حالة المرأة البالغة من العمر 42 عامًا ليست خبيثة، لكن الاختبارات بعد العملية الجراحية أظهرت أنها مصابة بالمرض. ولم تكشف عن شكل السرطان أو مرحلته. وقالت إنها “بخير”، وطمأنت أطفالها بأنها ستكون “بخير” وستخضع الآن “للعلاج الكيميائي الوقائي”.
ما هو بالضبط “العلاج الكيميائي الوقائي”؟
هذا ليس تعبيرًا يستخدمه الأطباء عمومًا، ويفضلون مصطلح العلاج “المساعد”. في الأساس، إنها طريقة لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية بعد إجراء عملية جراحية لاستئصال ورم صلب.
وقال الدكتور مانجيش ثورات، القارئ الفخري في جامعة كوين ماري في لندن واستشاري جراحة الثدي، إنه في بعض الأحيان، تفلت بعض الخلايا السرطانية من العضو الذي نشأت فيه وتبدأ في الإقامة في أعضاء أخرى مثل الرئة أو الكبد.
وأضاف أن الاختبارات والفحوصات المتوفرة حاليا لم تكن قادرة على اكتشاف مثل هذا الانتشار المجهري. “لذلك، لتحسين فرص العلاج، غالبًا ما يتم إجراء العلاج الافتراضي لمثل هذا الانتشار المحتمل حتى بعد إزالة السرطان في العضو الصلب الأصلي بالكامل.”
في المتوسط، تستمر دورة العلاج الكيميائي ما بين ثلاثة وستة أشهر. ويقول العلماء إن معدلات النجاة من السرطان أفضل بشكل عام بالنسبة للشباب. وهم غالبًا ما يكونون أكثر صحة من المرضى الأكبر سنًا، وبالتالي أكثر مرونة في مواجهة الآثار الجانبية للعلاج.
“الشباب . . . وقال أندرو بيجز، استشاري جراحة القولون والمستقيم في مستشفى الملكة إليزابيث في برمنجهام والأستاذ بجامعة برمنجهام: “يتحمل المريض جرعات أعلى من العلاج الكيميائي بشكل أفضل، وبالتالي يمكن إعطاؤه أنظمة أقوى من المرجح أن تقتل أي خلايا متبقية”.
ما مدى غرابة أن يتم تشخيص إصابة شخص في عمر أميرة ويلز بالسرطان؟
إنه أمر غير شائع، ولكنه ليس نادرًا كما كان من قبل. وتقول مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة إنه من بين حوالي 400 ألف شخص يتم تشخيصهم في البلاد كل عام، أقل من 10 في المائة منهم تقل أعمارهم عن 50 عاما، وأكثر من 50 في المائة تتراوح أعمارهم بين 50 و 74 عاما. وقالت المؤسسة الخيرية إن الخطر المطلق للإصابة بالسرطان يبلغ ذروته بين سن 85 و89 عاما.
ومع ذلك، على مدى العقود القليلة الماضية كان هناك ارتفاع ملحوظ في عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان قبل بلوغهم سن الخمسين. ولا يزال الخبراء ليس لديهم تفسير محدد لهذا الأمر، لكنهم يشكون في أنه قد يكون مرتبطًا بالتغيرات الغذائية وغيرها في نمط الحياة والبيئة التي بدأت تترسخ في منتصف القرن الماضي.
يتم تطبيق غالبية البرامج الوطنية لفحص السرطان في أواخر منتصف العمر، لذلك يُعتقد أن الارتفاع في الكشف عن السرطان من غير المرجح أن يكون نتيجة لزيادة المراقبة الطبية.
ارتفع معدل الإصابة بالسرطان في المراحل المبكرة على مستوى العالم بنسبة 79 في المائة، وبلغ عدد الوفيات بسبب السرطان في البداية المبكرة حوالي 28 في المائة بين عامي 1990 و2019، وفقا لدراسة نشرت في المجلة الطبية البريطانية العام الماضي.
يعد سرطان الثدي لدى الإناث هو الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان في المملكة المتحدة ويمثل 15% من جميع الحالات الجديدة، وفقًا لجمعية سرطان الثدي الخيرية في المملكة المتحدة. حوالي 18 في المائة من هؤلاء هم من النساء تحت سن 50 عاما.
ارتفعت حالات الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و39 عاما في دول مجموعة العشرين بنسبة 42 في المائة بين عامي 1990 و2019، وفقا لأبحاث “فاينانشيال تايمز”. وقال الدكتور شيفان سيفاكومار، الأستاذ المشارك في علم الأورام بجامعة برمنغهام: “هناك وباء في الوقت الحالي بين الشباب الذين يصابون بالسرطان”. وأشار إلى أن ذلك يشمل “المزيد من المرضى الذين يصابون بسرطان البطن”.
ويحذر خبراء آخرون من أن بعض الاتجاهات يجب أن تبقى في نصابها الصحيح. وقال ناصر الترابي، مدير الأدلة والتنفيذ في مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة، إنه في حين أن أكبر الزيادات في سرطان القولون والمستقيم كانت تحدث في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما، فإن “هذه زيادات كبيرة بنسبة مئوية بأعداد صغيرة”.
ما مدى شيوع تشخيص السرطان بعد الجراحة عندما كان يُعتقد سابقًا أن حالة الشخص غير سرطانية؟
وقال الترابي من مركز أبحاث السرطان إن البيانات شحيحة بشأن أعداد الأشخاص الذين تم تشخيصهم في المستشفى بعد الجراحة. وقال لورانس يونغ، أستاذ علم الأورام الجزيئي في جامعة وارويك، إن الاكتشاف العرضي للسرطان نتيجة لعلاج حالات أخرى “غالبا ما يرتبط باكتشاف الورم في مرحلة مبكرة”. وأضاف أن هذا قد يعني أن العلاج الكيميائي اللاحق “أكثر فعالية بكثير”.
كما تم تشخيص إصابة الملك تشارلز بالسرطان، والتي أُعلن عنها في فبراير/شباط، عن طريق الصدفة. وكان الملك قد خضع لعملية جراحية لتضخم البروستاتا. ولم يقدم قصر باكنغهام تفاصيل حول طبيعة حالته، رغم أنه قال إنه ليس سرطان البروستاتا.
ما هي مدة قوائم الانتظار لعلاج السرطان في إنجلترا؟
وأجرت أميرة ويلز عملية جراحية في البطن في عيادة لندن الخاصة، حيث أشادت بفريقها الطبي. لكن العديد من المرضى الذين يعتمدون على هيئة الخدمات الصحية الوطنية الممولة من دافعي الضرائب في إنجلترا يواجهون انتظارًا طويلًا للتشخيص والعلاج.
لم يتم تحقيق أي من أهداف وقت الانتظار الخاصة بالخدمة الصحية لرعاية مرضى السرطان منذ عام 2015، مع ارتفاع الطلب على العلاج. ويعكس ذلك شيخوخة السكان والتشخيص المبكر.
لقد استقر التدهور في الأداء على مدى الأشهر الثمانية عشر الماضية، لكن أوقات الانتظار لم تتحسن بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، يتطلب أحد الأهداف أن يبدأ 85% على الأقل من الأشخاص العلاج في غضون 62 يوما من الإحالة العاجلة للاشتباه في إصابتهم بالسرطان. وأظهرت أحدث البيانات، لشهر كانون الثاني (يناير)، أن 62 في المائة فقط قاموا بذلك.
وقال الترابي إن أطول فترات التأخير كانت في بعض الأحيان بين ظهور الأعراض لأول مرة ورؤية الطبيب. وهذا يعني أنه كان من المفيد أن يقوم شخص رفيع المستوى مثل الأميرة بتوعية الناس بضرورة التحقق من المشاكل المحتملة.
وقال: “إنه أمر إيجابي للغاية في الواقع أن تتحدث الشخصيات العامة بصراحة عن تشخيص السرطان لأنها فرصة لتشجيع الناس على التفكير في صحتهم”.
هل أصبح تشخيص السرطان والكشف عن المخاطر أكثر تعقيدا مع وصول التكنولوجيات الجديدة، مثل الذكاء الاصطناعي؟
لقد شهدت تقنيات الكشف عن السرطان وعلاجه ثورة على مدار العشرين إلى الثلاثين عامًا الماضية. لقد أتاح التشخيص الجزيئي تحليل التركيب الجيني المتميز للورم، مما يوفر إمكانية الوصول إلى علاجات مصممة بشكل أفضل للفرد.
ويقول الخبراء إنه من المهم بشكل متزايد التمييز بين أنواع السرطان التي تسبب في نهاية المطاف أضرارا جسيمة مقارنة بتلك التي يمكن السيطرة عليها.
وقال الترابي إنه على سبيل المثال، كانت هناك زيادة كبيرة في حالات الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الذكور ولكن هناك زيادة قليلة للغاية في معدل الوفيات. وأضاف: “هذا يشير إلى وجود مبالغة كبيرة في التشخيص”.
وقال إنه كلما كان التشخيص أكثر تعقيدا، زادت فرص اكتشاف مثل هذه السرطانات. وكان تطوير الذكاء الاصطناعي للكشف عن الأورام والعلاج المباشر أحد الأمثلة على ذلك.
وقال: “ولذا يصبح من المهم حقًا أن نجمع أدلة طولية لنقيس فعليًا ما إذا كنا نعثر على سرطانات تسبب الضرر للناس أم لا”.
