لقد أصبح علينا الآن تبسيط جذري لنظام الخدمات الصحية الوطنية

افتح ملخص المحرر مجانًا

رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.

منذ تأسيس هيئة الخدمات الصحية الوطنية، كان من قبيل الهرطقة الإشارة إلى أن نظام الرعاية الصحية في بريطانيا غير فعال، وأن الموظفين الجيدين تبتلعهم العمليات البيزنطية، وأن المرضى يواجهون يانصيبًا صادمًا في الرعاية. وكان القيام بذلك بمثابة اتهام – عادة من قبل حزب العمال – بالرغبة في “بيع” هيئة الخدمات الصحية الوطنية لمصالح خاصة شريرة. الآن، قال السير كير ستارمر إن ضخ الأموال لم ينجح، وأن التغيير الشامل مطلوب.

هذه هي لحظة نيكسون للصين. فقط وزير الصحة في حزب العمال يستطيع أن يقول، مثل ويس ستريتنج، إن مستوى الإنفاق على الصحة يخاطر بأن تصبح بريطانيا “هيئة الخدمات الصحية الوطنية المرتبطة بدولة صغيرة”. ولا يمكن إلا لرئيس وزراء من حزب العمال أن يقول، كما قال ستارمر: “لا مزيد من المال دون إصلاح”. لقد انتهى الانجراف غير المستقر الذي شهدته الأسابيع التسعة الأولى للحكومة الجديدة، في ظل الانتظار الطويل لموازنة أكتوبر/تشرين الأول. إن الطموح ليس أقل من الهروب من قبضة نموذج عام 1948، وبناء خدمة القرن الحادي والعشرين لوضع المرضى في المقام الأول.

وهذه ضرورة سياسية. أخبرني أحد كبار مستشاري الحكومة هذا الأسبوع أن وضع قوائم الانتظار يعد قضية وجودية بالنسبة لحزب العمال، كما كانت قضية الهجرة بالنسبة للمحافظين. ترزح البلاد تحت وطأة المرض، كما أن الاستياء العام من الخدمات الصحية الوطنية وصل إلى مستوى قياسي. وسوف تتطلب معالجة هذا التراكم إعادة تطبيق صيغة حزب العمال الجديد: تقديم الاختيار للمريض واستخدام قدرة القطاع الخاص. أثبت هذا نجاحًا مذهلاً تحت قيادة آلان ميلبورن (الذي يقدم الآن المشورة لشركة Streeting). ولكن هناك حاجة أيضًا إلى تغييرات أكبر.

إن المراجعة التي أجراها اللورد دارزي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية هذا الأسبوع كانت مدمرة. إنه نوع التشخيص الواضح والقوي الذي تتوقعه من جراح رائد — وأحد المشاركين في محاولات سابقة لتحسين الخدمة التي كرس حياته لها. وهو ينتقد إعادة التنظيم الكارثية التي قام بها المحافظون للخدمات الصحية، وضعف القدرة الإدارية، وعجز قدره 37 مليار جنيه استرليني في استثمار رأس المال في المباني ومعدات التشخيص. ويقول التقرير إن هذا دفع هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى إلغاء المزيد من الرعاية الروتينية في ظل الوباء أكثر من أي دولة متقدمة أخرى: وهو اكتشاف مذهل.

هذا ليس التلويح بالكفن. وفي حين أن التقرير سيعزز موقف ستريتنج مع وزارة الخزانة فيما يتعلق باستثمار رأس المال، إلا أنه يؤكد أن الأموال يتم إنفاقها على أشياء خاطئة وأن الإنتاجية منخفضة للغاية. وارتفع عدد العاملين في المستشفيات بنسبة 17 في المائة منذ عام 2019، لكن عدد العمليات لكل جراح انخفض بنسبة 12 في المائة خلال تلك الفترة. يعزو دارزي ذلك إلى نقص الاستثمار في البنية التحتية، حيث يذهب جزء كبير من الميزانية إلى المستشفيات بدلاً من الرعاية المجتمعية والاجتماعية، وإلى اضطرار الأطباء إلى حل “مشاكل العملية”. هذه، إذا كانت محادثاتي الأخيرة مع الأطباء يمكن أن تمر بأي شيء، بما في ذلك الاتصال هاتفيًا بالأجنحة لمحاولة العثور على سرير أو اكتشاف أن المريض الذي هم على وشك علاجه لم يتم إعداده بشكل صحيح.

وستكون التكنولوجيا عنصرا أساسيا في الإنتاجية. يعتبر دارزي – الملقب بـ “Robo Doc” لاستخدامه الروبوتات في العمليات – مقنعا بسبب فشل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في احتضان حتى أبسط المنصات، الموجودة منذ سنوات ولكنها لا تزال “جديدة” في نظامنا. وفي حين قامت معظم المنظمات الكبرى الأخرى بزيادة رأس المال لتحل محل العمالة، يبدو أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية قامت بزيادة العمالة لتحل محل رأس المال.

ويدعم التقرير وعود ستريتنج الثلاثة الكبيرة: نقل هيئة الخدمات الصحية الوطنية من التناظرية إلى الرقمية، ونقل المزيد من الرعاية من المستشفيات إلى المجتمعات المحلية والوقاية من المرض، وليس علاجه فقط. وسوف يتطلب تحقيق كل من هذه الأهداف مواجهة المصالح الخاصة. إحداهما هي الطبقة التنفيذية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية والكوانجو المرتبطة بها، والتي يوجه إليها دارزي انتقاداً أنيقاً ولكن مميتاً: “إن وجود عدد كبير للغاية من الأشخاص الذين يحاسبون الناس، بدلاً من القيام بالمهمة، يمكن أن يؤدي إلى نتائج عكسية”. هناك تبسيط جذري في محله.

وهناك مجموعة أخرى لن تشعر بالارتياح إزاء هذه الرسالة، وهي الجمعية الطبية البريطانية، وهي أقوى نقابة عمالية في بريطانيا. تتحدث جمعية نقد البحرين لغة التغيير بينما تحاول في كثير من الأحيان منعه. وفي السنوات الأخيرة، قوضت محاولات دمج بيانات المرضى، على الرغم من أنها أظهرت قدرتها على تحسين الرعاية وتقليل أعباء العمل. لقد عارضت إدخال عقار يحتمل أن يكون تحويليا لخفض الكولسترول بسبب “المخاوف بشأن التمويل” – وهو رمز لعدم حصول الأطباء العامين على أموال كافية لحقنه، وفقا للسير جون بيل. لقد احتجزت المرضى للحصول على فدية من خلال الإضرابات المتواصلة والمطالبة غير الواقعية على الإطلاق بزيادة رواتب الأطباء المبتدئين بنسبة 35 في المائة. وقد طلبت الآن من الأطباء العامين اتخاذ “إجراءات جماعية”، لتقليل عدد المرضى الذين يرونهم، احتجاجًا على تغييرات العقود المقترحة.

تاريخياً، تمكنت جمعية نقد البحرين من تحقيق هدفها. وفي عام 1948، أصر بنجاح على أن الأطباء العامين يجب أن يظلوا يعملون لحسابهم الخاص، وليس جزءًا من الخدمة الصحية. وفي عام 2004، أقنعت توني بلير بدفع المزيد لهم بينما سمحت لهم بالتخلي عن مسؤوليتهم في رؤية المرضى خارج ساعات العمل في حالات الطوارئ. لكن صبر الجمهور بدأ ينفد.

قد يكون Starmer وStreeting قادرين على الحصول على مقايضة. على الخط الأمامي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، هناك العديد من الأشخاص الطيبين الذين سئموا من تكنولوجيا المعلومات القديمة ويريدون بيانات موحدة؛ من سيشعر بسعادة غامرة إذا لم يضطر إلى الرد على هذا العدد الكبير من طلبات البيانات من الوكالات مجهولة الهوية؛ الذين تعوقهم محاولاتهم لمساعدة المرضى من خلال الصوامع المتخصصة.

لقد كان هناك منذ فترة طويلة افتراض بأن حكومة حزب العمال سوف تقوم بتوزيع المزيد من الأموال ودعم الوضع الراهن. وعلى الرغم من انفتاح ستريتنج بشأن رغبته في الإصلاح، فقد تساءل الكثيرون عما إذا كان جاداً – وما إذا كان يحظى بدعم رئيس الوزراء. الآن، نحن نعرف. وضعت الحكومة أنظارها على نظام الرعاية الصحية في القرن الحادي والعشرين. وبذلك، فقد أعطى الأمل لكل مصلح، وكل طبيب وممرض يريد الأفضل لمرضاه.

camilla.cavendish@ft.com