Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
تجارب المال والأعمال

السباق الذي تبلغ قيمته تريليون دولار للعلاج يستبعد بعض أشكال المرض


تم تقديم شريان حياة للأشخاص الذين يعانون من أشكال عدوانية من سرطان الثدي والرئة والبروستاتا في السنوات الأخيرة مع ظهور علاجات جديدة في السوق بما في ذلك Enhertu من AstraZeneca وKytruda من Merck وPluvicto من Novartis.

لكن لم يتم التوصل إلى سلاح جديد لمكافحة سرطان البنكرياس، وهو الشكل الشائع الأكثر فتكاً من المرض الذي يقتل سبعة من كل ثمانية مرضى خلال خمس سنوات من التشخيص. العلاج المفضل Folfirinox هو مزيج من أربعة أدوية، تمت الموافقة على أحدها لأول مرة في عام 1962.

قال أنيربان مايترا، عالم الأورام الذي يبحث في سرطان البنكرياس في مركز إم دي أندرسون للسرطان في هيوستن، تكساس: “يتم إعطاء جميع المرضى الذين يأتون من الباب تقريبًا مجموعة من الأدوية القديمة معًا”. “إنها الحلقة الضعيفة في مكافحة السرطان.”

إن معالجة الأورام التي يصعب علاجها ستكون ضرورية لجهود الصحة العامة لتحويل السرطان إلى مرض يمكن التحكم فيه بشكل أكبر – وهو تحدٍ يزداد إلحاحًا بسبب ارتفاع المرض بين الشباب في البلدان المتقدمة.

الكفاح من أجل اكتشاف علاجات تحريك الإبرة لسرطان البنكرياس، إلى جانب أنواع أخرى بما في ذلك سرطان القولون والدماغ، يأتي على الرغم من أن مجموعات الأدوية أنفقت ما يقرب من تريليون دولار على مدى العقد الماضي للحصول على مطوري أدوية الأورام، وفقا لموقع تقييم الصناعة.

أنت تشاهد لقطة من رسم تفاعلي. يرجع هذا على الأرجح إلى عدم الاتصال بالإنترنت أو تعطيل JavaScript في متصفحك.

إن السبب وراء تجاوز أنواع معينة من السرطان في أعقاب الابتكار وعقد الصفقات يرجع جزئياً إلى البيولوجيا المعقدة التي تجعلها غير قابلة للعلاج بمنتجات مستهدفة على نطاق واسع مثل كيترودا، الذي تمت الموافقة عليه الآن لعلاج 40 شكلاً من المرض.

لكن المشكلة هي أيضًا نتيجة للمكان الذي تضع فيه شركات تصنيع الأدوية والحكومات والجمعيات الخيرية رهاناتها على البحث والتطوير.

ما يقرب من نصف التجارب الـ 2143 التي تم إطلاقها العام الماضي ركزت على سرطان الثدي والرئة والدم، في حين أن أقل من 8 في المائة منها كانت تدرس علاجات سرطان البنكرياس، وفقا لمزود البيانات IQVIA.

استفادت أبحاث سرطان البنكرياس من 317 دولارًا فقط من التمويل العام والخيري لكل حالة وفاة على مستوى العالم بين عامي 2016 و2020، مقارنة بما يقرب من 3600 دولار من أموال المنح لكل حالة وفاة لسرطان الثدي، وفقًا لدراسة أجرتها مجلة لانسيت ونشرت العام الماضي.

جراحون يقومون بإجراء عملية جراحية لمريض تحت الضوء الساطع لغرفة العمليات في مركز جورج فرانسوا لوكلير في ديجون، فرنسا. إنهم يديرون العلاج الكيميائي المضغوط بالهباء الجوي داخل الصفاق (PIPAC) لعلاج النقائل البريتونية من البنكرياس وسرطان القناة الصفراوية. يرتدي الفريق الجراحي العباءات الجراحية والأقنعة والقبعات الزرقاء.
مريض بالسرطان يخضع لعملية جراحية في ديجون، فرنسا. إن المظهر العام للسرطانات التي يصعب علاجها مثل سرطان البنكرياس يميل إلى أن تطغى عليه أنواع أخرى من المرض © رومان لافابريج / وكالة الصحافة الفرنسية عبر غيتي إيماجز

إن تمويل المنح يتضاءل أمام الإنفاق على البحث والتطوير من صانعي الأدوية، ولكنه أمر حيوي لمزيد من البحوث التجريبية. بلغ إجمالي تمويل المنح العالمية لمكافحة السرطان 13 مليار دولار في عام 2019 مقابل 83 مليار دولار أنفقتها مجموعات الأدوية الأمريكية على الأبحاث، نسبة كبيرة منها كانت ستمول تجارب الأورام، وفقا لمكتب الميزانية في الكونجرس.

هناك مشكلة أخرى في المعركة ضد السرطانات التي يصعب علاجها، وهي أن صورتها العامة تميل إلى أن تطغى عليها أنواع السرطان الأخرى.

وقالت جولي فليشمان، الرئيسة التنفيذية لشبكة مكافحة سرطان البنكرياس: “لا يوجد مناصرون لسرطان البنكرياس لأنهم جميعاً يموتون”. وأضافت أن تطوير الأدوية في هذا المجال اتسم “بتاريخ طويل من الإخفاقات”، حيث أنفقت الشركات في كثير من الأحيان مئات الملايين من الدولارات فقط للحصول على علاج يفشل في التجارب السريرية.

قال تشارلي فوكس، رئيس قسم الأورام في شركة روش وشركتها الفرعية جينينتيك، إنه “من وجهة نظر تجارية، هناك طريق أسهل للمضي قدماً في الاعتبار عندما يكون السرطان منتشراً بشكل كبير مثل سرطان الثدي”.

إن ندرة العلاجات الجديدة لأشكال معينة من المرض يفسر حماسة المستثمرين تجاه أدوية الثورة. ارتفعت القيمة السوقية لمجموعة التكنولوجيا الحيوية نحو 50 في المائة إلى أكثر من سبعة مليارات دولار هذا العام بعد أن نشرت بيانات المرحلة المبكرة التي تظهر أن علاجها المناعي الجديد أوقف نمو الورم في النوع الأكثر شيوعا من سرطان البنكرياس.

أنت تشاهد لقطة من رسم تفاعلي. يرجع هذا على الأرجح إلى عدم الاتصال بالإنترنت أو تعطيل JavaScript في متصفحك.

بالنسبة لمارك جولدسميث، الرئيس التنفيذي، فإن النقص الأوسع في الابتكار في هذا المجال هو “ظلم”.

وقال: “آخر شيء يمكنك القيام به داخل شركة كبيرة هو الذهاب إلى رئيس قسم التطوير السريري وإخبارهم: “لدي دواء جديد سيعالج سرطان البنكرياس”. “سوف يتم إرسالك إلى الجزء الخلفي من الصف.”


كلير مايرسون، مديرة تكنولوجيا المعلومات السابقة البالغة من العمر 54 عامًا والتي تعيش في أوكسفوردشاير، هي من بين أولئك الذين استفادوا من تركيز صناعة الأدوية على السرطانات شديدة الانتشار.

لقد كانت تتلقى العلاج من سرطان الثدي النقيلي المتقدم منذ أواخر عام 2015. في حين أن تأثير بيرجيتا من شركة روش كان ضئيلًا في البداية، فإن كادسيلا، وهو علاج آخر للشركة، ساعد في كبح نمو الورم لمدة ثماني سنوات.

“من الممكن التعايش مع سرطان الثدي النقيلي. قالت: “الأمر ليس سهلاً ولكنه ممكن”. تعالج الأدوية أنواعًا من السرطان مثل سرطانها، من خلال استهداف بروتين HER2 الموجود في ربع الأورام، والتي لم يكن هناك سوى خيارات قليلة لها في السابق.

يُظهر التقدم في هذا المجال كيف يمكن للعلم أن يقلب الاحتمالات في رعاية مرضى السرطان. يعد Enhertu، الذي طورته شركة AstraZeneca ومجموعة Daiichi Sankyo اليابانية، أكثر أدوية الأجسام المضادة نجاحًا في إحداث تغيير جذري في معدلات البقاء على قيد الحياة من خلال استهداف البروتين، على الرغم من أنه ليس متاحًا بعد لمرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية مثل مايرسون.

تجلس كلير مايرسون على كرسي بذراعين، وترتدي قميصًا أزرق وسروالًا رماديًا. لديها شعر قصير فاتح اللون وتعبير هادئ. يبدو أن الخلفية عبارة عن مكان داخلي مريح.
كلير مايرسون: من الممكن التعايش مع سرطان الثدي النقيلي. الأمر ليس سهلاً ولكنه ممكن” © زوي سافيتز/FT

قال جون مارشال، طبيب أورام الجهاز الهضمي في مركز مستشفى ميدستار واشنطن: “في الأصل، كان الأمر مجرد أخبار سيئة إذا كان لديك تعبير HER2”. “لقد طورت صناعة الأدوية الآن مثل هذه العلاجات الفعالة التي تريد أن تكون إيجابية لـ HER2.”

إن العقارين الرئيسيين المتاحين لمارشال لعلاج مرضى سرطان القولون، وهما سيتوكسيماب وفيكتيبكس، تمت الموافقة عليهما منذ ما يقرب من عقدين من الزمن. وقال: “لم يكن هناك تقدم جوهري في رعاية سرطان القولون منذ 20 عامًا”.

لكن العلاجات الجديدة تلوح في الأفق. تتعاون BioNTech وGenentech في إنتاج لقاح لسرطان القولون والمستقيم يهدف إلى وقف إعادة نمو الورم بعد الجراحة، بعد نتائج واعدة في تجربة صغيرة في مرحلة مبكرة. إنهم يعملون أيضًا على لقاح سرطان البنكرياس الذي لا يزال في مرحلة مبكرة من التطور السريري.

وقال فوكس، من شركة جينينتيك، إن الشركات كانت تهدف إلى أكثر من مجرد “فوائد إضافية صغيرة”. إن لقاح سرطان البنكرياس «يعد حقًا تقدمًا كبيرًا في ما كان مرضًا صعبًا للغاية. . . لا نعتقد فقط أنه مهم من حيث الصحة العالمية، ولكن أعتقد أنه سيكون له في الواقع حالة عمل مشروعة.

أنت تشاهد لقطة من رسم تفاعلي. يرجع هذا على الأرجح إلى عدم الاتصال بالإنترنت أو تعطيل JavaScript في متصفحك.

حصلت شركة بريستول مايرز سكويب هذا العام على موافقة عاجلة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعقار جديد للعلاج المناعي يستهدف نفس الطفرة الجينية مثل الدواء الرئيسي لشركة Revolution Medicines، كعلاج من الخط الثاني لعلاج مجموعة فرعية صغيرة من حالات سرطان القولون والمستقيم.

الطفرة المعنية هي KRAS، والتي كانت حتى ما يزيد قليلاً عن عقد من الزمان تعتبر هدفًا لا يمكن علاجه. وتقوم مجموعات الأدوية الآن بالبحث في أنواع مختلفة من الجين لاختبار مدى تأثيرها على المدى البعيد.

“هل هذا سهل؟ قال ساميت هيراوات، كبير المسؤولين الطبيين في BMS: “بالتأكيد لا”. “وهذا يتطلب الكثير من الصبر والمرونة، والعديد من الأدوية تفشل قبل أن ينجح أحدها.”

ويوجد KRAS في 90% من حالات سرطان البنكرياس، ونحو 40% من حالات سرطان القولون والمستقيم، ونحو ربع حالات سرطان الرئة الأكثر شيوعًا، وهو الأشكال الثلاثة الأكثر فتكًا للمرض.

قال جولدسميث من شركة Revolution Medicines إن سرطان البنكرياس كان “أرضًا قاحلة” للعلاجات الجديدة، لأنه ليس نوعًا من السرطان يستجيب للمناعة، مما يعني أنه لم يستجيب أبدًا لفئة من أدوية العلاج المناعي المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش التي أعادت تعريف أجزاء كبيرة من رعاية مرضى السرطان. .

شخص يرتدي نظارات وينظر إلى شاشة كمبيوتر تعرض صورة مكبرة لعينة من الورم. تعرض الشاشة برنامج تحليل مفصل مع نوافذ مختلفة وصورة تعريف محتوى الورم المرمزة بالألوان. تظهر لوحة المفاتيح ومعدات المختبرات الأخرى على المكتب.
تتعاون شركتا BioNTech وGenentech لإنتاج لقاح لسرطان القولون والمستقيم يهدف إلى وقف إعادة نمو الورم بعد الجراحة. © بيونتك

من خلال تنشيط KRAS، يمكن لهذه الأدوية الجديدة تحويل خلايا سرطان البنكرياس إلى “ورم أكثر سخونة” وأكثر استجابة للمناعة، مما يفتح إمكانية الاستجابة لمثبطات نقاط التفتيش مثل الدواء الرائج “كيترودا” الذي تبلغ قيمته 25 مليار دولار سنويا.

“لقد جرب الناس العلاج المناعي في تلك الأمراض. لقد جرب الناس العلاج الموجه في تلك الأمراض. وقال جاكوب فان ناردين، رئيس قسم الأورام في شركة إيلي ليلي، والذي يبحث أيضًا عن مثبط KRAS: “ليس الأمر كما لو أنهم تركوا وراءهم عمدًا”. “لم يثبت علم الأورام أنه حساس للأشياء التي نجحت في أماكن أخرى.”


في حين تمت الموافقة على اختبار الدم لسرطان البروستاتا في الولايات المتحدة لمدة ثلاثة عقود، إلا أنه لم تتم الموافقة على اختبار مماثل، يعرف باسم الخزعة السائلة، لسرطان القولون حتى الشهر الماضي. لا يزال أمامنا طريق طويل لإجراء مثل هذا الاختبار لسرطان البنكرياس.

قال حلمي الطوخي، الرئيس التنفيذي لشركة جاردانت هيلث، الشركة التي تقف وراء اختبار دم جديد لسرطان القولون المعروف باسم “شيلد”، إن الخزعات السائلة تقدم الوعد “بإزالة الكثير من التفاوت الصحي” الموجود حول إجراء اختبارات السرطان.

حوالي 30% من البالغين المؤهلين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا وأكثر في الولايات المتحدة لا يخضعون لفحص تنظير القولون، الأمر الذي يتطلب من المرضى تجنب الطعام لمدة 24 ساعة قبل الإجراء والتخدير. ويكون معدل الاستيعاب منخفضًا بشكل خاص بين المجموعات الأصغر سنًا.

تتذكر كريستي ويليامز، وهي أم لثلاثة أطفال تبلغ من العمر 45 عامًا من ديفيدسون بولاية نورث كارولينا، والتي شفيت من سرطان القولون بعد إجراء عمليتين جراحيتين وعشرات جولات من العلاج الكيميائي، تأخير تنظير القولون لأنها كانت مشغولة ومحرجة. قالت: “كثيرًا ما يموت الناس من الإحراج”. “إنهم محرجون جدًا من مجرد إجراء الاختبار.”

وأضافت أنها لم تتأخر عن تصوير الثدي بالأشعة السينية، وهو فحص سرطان الثدي، الذي يستفيد من إقبال أعلى بكثير في الدول الغربية.

وقال الطوخي إن التوسع في اختبارات الدم للتحقق من وجود سرطانات متعددة كان أمرًا أساسيًا للكشف عن سرطان البنكرياس. فقط سرطان الثدي والبروستاتا والقولون والرئة لديه برامج فحص واسعة النطاق في الولايات المتحدة.

لكن المنتجات التي تقدمها شركات تصنيع الأجهزة Grail وExact Sciences وFreenome كافحت حتى الآن للانطلاق أو التغلب على المخاوف بشأن السلبيات والإيجابيات الكاذبة.

تكسير السرطان: سلسلة FT

هذا هو الجزء الأول من سلسلة مكونة من ثلاثة أجزاء تبحث في كيفية تغيير تدفق الأموال لآفاق المرضى ولكنه يخلق تحديات جديدة لأنظمة الرعاية الصحية. وسيتم نشر الأجزاء الأخرى في الأيام المقبلة.

الجزء الثاني: يقود صانعو لقاحات كوفيد السباق لتطوير لقاحات السرطان

الجزء الثالث: وتزيد أدوية السرطان الجديدة من الضغوط على الميزانيات الصحية الممتدة

طوّر علماء في المركز الطبي الوطني بمدينة الأمل في كاليفورنيا اختبارًا مبكرًا لسرطان البنكرياس، تشير النتائج الأولية إلى أنه قد يكون دقيقًا بنسبة تزيد عن 90%. وقال أجاي جويل، الذي قاد البحث: “إذا اكتشفت سرطان البنكرياس مبكرًا، فيمكنك علاج هؤلاء المرضى جراحيًا ولكن أيضًا استخدام بعض العلاجات الجديدة قيد التطوير على المرضى في مراحل لاحقة”.

على الرغم من أن وصول العلاجات والاختبارات الجديدة التي تشتد الحاجة إليها، يستغرق وقتًا طويلاً، إلا أن أطباء الأورام المتخصصين في أكثر أنواع السرطان فتكًا لم يفقدوا الأمل.

“لم أكن أكثر تفاؤلاً من أي وقت مضى – مع الفهم الأفضل لعلم الأحياء والأسواق الضخمة التي تنتظر الاستفادة من الفحص وصولاً إلى علاجات جديدة – بأننا على وشك تحقيق اختراق في علاج أنواع السرطان التي يصعب علاجها، قال مارشال.


اكتشاف المزيد من موقع تجاربنا

اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى

اكتشاف المزيد من موقع تجاربنا

اشترك الآن للاستمرار في القراءة والحصول على حق الوصول إلى الأرشيف الكامل.

Continue reading